中国爱滋病的新变化

吉尔·麦吉弗林 BBC记者

在中国，不安全性行为首次超过毒品注射成为爱滋病的主要传播途径。

爱滋病在中国的传播有多种可预知的模式，这也反映出许多其它国家的传播模式。

最初发生在上世纪80和90年代的集体病例归咎于某些特殊原因。

许多感染病例是由于输了被污染的血液，当时血液制品的审查不严，对血液买卖的监管不力。

其它多数病例来自注射毒品的瘾君子。而且直到现在，使用毒品仍是全国性的主要传播途径。

中国当局有消息称，性行为超过毒品使用成为爱滋病传播的主要原因，这说明爱滋病发展到一个新的阶段，爱滋病已进入主流人口中。

这一情况也将迫使中国当局痛下决心，进行更加积极的主流人口防艾运动，避免爱滋病更广泛地传播。

态度的转变

几乎对每一个社会来说，防艾都是一个挑战，在中国尤其困难。

几年前，中国还是一个保守的社会，人们对性的看法和行为都很保守。

这一切正在发生变化。在中国对外开放的过程中，人们越来越多地接触自由观念，从时尚到性。

人们有了更多的行动自由，数以百万计的流动人口离开家庭和所在的社区，离开了警觉多疑、通常让人感到压抑的目光，来到陌生的城市。

男性工人离开了他们的妻子和父母，不必冒很大的社会风险，就有更多的机会跨出性行为的底线。

一些国家媒体引用的调查显示，1/10的性活跃期的男性会找妓女，而实际数字可能更高。

政府对性工作者的态度是惩治打击，使其处于法律上的灰色地带。因此，在教育和卫生体系里，这些人群很难成为目标受众。

即使性工作者了解爱滋病，他们也很难坚决要求顾客们使用避孕套。

此外，婚前性行为也越来越为人们所接受。

最近一份有关人们对性行为态度的调查发现，有超过半数的受访人群认为婚前性行为是可以接受的，这个比例在年轻人中最高。

尴尬与震惊

但是，性仍然是人们忌讳的一个话题。

去年，我去访问云南省的瑞丽，这是一个中缅边境的小城，有时也被人称作中国爱滋病之都。

中国最初的一些病例就出现在这里，也是这个国家爱滋病感染率最高的地区之一。专家说爱滋病例的实际数字远远高于报道的数字。

这里也是推进爱滋病教育最积极的地区之一。但即使在这里，当我们跟官员们谈起性工作者时，对方的反应也是尴尬和否认，而在城里街头那些性工作者都一目了然。

我去看了一堂开创性的青少年性教育课，这在中国还是一个有争议的想法。当问及青春期和约会等基本问题时，青少年们或是尴尬地傻笑，或是轻蔑地窃笑。

我问他们中的一些人，父母是否曾经跟他们谈过性的问题。对于我这个想法，他们看起来十分震惊。

官员们明显的窘迫和谴责性的态度（从官方到家长都是如此）以及医疗隐私的缺乏，都意味着性行为方式很难评估，性健康也很难追踪。

现在，预警信号出现了。近期一份有关梅毒的报告显示其发病率以惊人的速度上升。不仅该疾病本身令人担忧，它也是一个令人惊恐的信号。

正如一位医生描述的那样，梅毒的蔓延也意味着其它性传播疾病的蔓延，同时未经治疗的梅毒也将扩大爱滋病的传播。